什么是動(dòng)態(tài)血壓？
動(dòng)態(tài)血壓全稱為無創(chuàng)性血壓監(jiān)測(ABPM)，是使用動(dòng)態(tài)血壓記錄儀測定一個(gè)人晝夜24小時(shí)內(nèi)，每間隔一定時(shí)間內(nèi)的血壓值。它可連續(xù)監(jiān)測一個(gè)人24小時(shí)日常生活狀態(tài)下血壓，如白晝、夜間、清晨血壓；輕、中度體力活動(dòng)狀態(tài)下的血壓等，從而避免了單次測血壓之間的客觀差異和“白大衣現(xiàn)象”，它有助于篩選臨界及輕度高血壓，識(shí)別經(jīng)治療/未經(jīng)治療的假性高血壓患者，有助于評(píng)價(jià)降壓藥物的降壓效果，有助于探討靶器官損傷程度并估計(jì)預(yù)后等。

有必要監(jiān)測動(dòng)態(tài)血壓嗎？
根據(jù)《2014 ESH ABPM 指南推薦的ABPM臨床適應(yīng)證》，監(jiān)測動(dòng)態(tài)血壓可以識(shí)別白大衣性高血壓，識(shí)別隱蔽性高血壓，識(shí)別異常24小時(shí)血壓節(jié)律，評(píng)估降壓療效。同時(shí)也可以評(píng)估清晨血壓，篩查和隨訪睡眠呼吸暫停，評(píng)估血壓變異，評(píng)估特殊人群如兒童、青少年、孕婦、老年人及高風(fēng)險(xiǎn)人群的高血壓，識(shí)別動(dòng)態(tài)低血壓，確定帕金森病患者的血壓模式，評(píng)估內(nèi)分泌性高血壓。

監(jiān)測動(dòng)態(tài)血壓的意義？
1、去除了偶測血壓的偶然性，避免了情緒、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、吸煙、飲酒等因素影響血壓，較為客觀真實(shí)地反映血壓情況。
2、動(dòng)態(tài)血壓可獲知更多的血壓數(shù)據(jù)，能實(shí)際反映血壓在全天內(nèi)的變化規(guī)律。
3、對(duì)早期無癥狀的輕高血壓或臨界高血壓患者，提高了檢出率并可得到及時(shí)治療。
4、動(dòng)態(tài)血壓可指導(dǎo)藥物治療。在許多情況下可用來測定藥物治療效果，幫助選擇藥物，調(diào)整劑量與給藥時(shí)間。
5、判斷高血壓病人有無靶器官(易受高血壓損害的器官)損害。有心肌肥厚、眼底動(dòng)態(tài)血管病變或腎功能改變的高血壓病人，其日夜之間的差值較小。
6、預(yù)測一天內(nèi)心腦血管疾病突然發(fā)作的時(shí)間。在凌晨血壓突然升高時(shí)，最易發(fā)生心腦血管疾病。
7、動(dòng)態(tài)血壓對(duì)判斷預(yù)后有重要意義。與常規(guī)血壓相比，24小時(shí)平均血壓偏高者其病死率及第一次心血管病發(fā)病率，均高于24小時(shí)平均血壓偏低者。特別是50歲以下，舒張壓<16.0kPa(105mmHg )，而以往無心血管病發(fā)作者，測量動(dòng)態(tài)血壓更有意義，可指導(dǎo)用藥，預(yù)測心血管病發(fā)作，。

動(dòng)態(tài)血壓與科學(xué)用藥的關(guān)系？
在2011年英國高血壓指南中，一項(xiàng)變化非常引人注目，即診室血壓在140/90 mmHg以上懷疑高血壓的患者都必須進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓ABPM監(jiān)測，才能對(duì)診室篩查發(fā)現(xiàn)的高血壓予以確診。除了診室血壓在180/110mmHg以上的重度或3級(jí)高血壓患者，都應(yīng)等待ABPM的結(jié)果才能啟動(dòng)降壓藥物治療。
1、對(duì)于新發(fā)現(xiàn)血壓升高，還沒有開始服用降壓藥物者，可以有效避免對(duì)“白大衣性高血壓”實(shí)施降壓治療，減少無益而潛在低血壓風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)已經(jīng)接收藥物治療者，可識(shí)別出治療后的“白大衣性未控制高血壓”，避免過度治療。
2、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測可以測量輕、中度體力活動(dòng)狀態(tài)下的血壓和睡眠過程中的血壓，可以發(fā)現(xiàn)“隱匿性高血壓”，包括特定時(shí)段的高血壓，如“單純夜間高血壓”。在服藥患者中可識(shí)別“隱蔽性未控制高血壓”，這些患者一部分是病情較重，一部分是服用的藥物種類或劑量不合適，可以科學(xué)指導(dǎo)服用降壓藥物。
3、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測超過一個(gè)晝夜的血壓變化趨勢，包括血壓在夜間的下降情況，在晨起的升高情況，及一個(gè)晝夜中血壓的總體變異情況，這些指標(biāo)可以提高心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的準(zhǔn)確性。